Eczéma de l'adulte : Un phénomène croissant à l'âge adulte

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D'aussi loin que je me souvienne, l'eczéma a toujours été considéré comme une maladie de l'enfance. Il s'agit d'une affection qui apparaît tôt, qui se manifeste de manière imprévisible et qui, dans de nombreux cas, s'estompe avec l'âge. Cette histoire est encore répétée dans les cliniques, en ligne et dans les conversations de tous les jours.

Mais ce récit n'est plus techniquement correct

De plus en plus les adultes développent de l'eczéma pour la première fois, souvent sans antécédents personnels ou familiaux, et souvent à un moment de leur vie où ils se sentent par ailleurs relativement bien. D'autres qui ont eu des symptômes légers en tant que les enfants sont maintenant confrontés à quelque chose de très différent, plus persistant, plus localisé, et souvent plus difficile à comprendre.

Il ne s'agit pas d'une simple anecdote. De plus en plus d'études suggèrent que l'eczéma de l'adulte n'est pas simplement une maladie infantile tardive, mais qu'il a ses propres caractéristiques, ses propres moteurs et son propre ensemble de défis [1].

Repenser les causes de l'eczéma chez l'adulte

Une grande partie de ce que nous pensons savoir sur l'eczéma provient d'études chez les enfants. Dans ce contexte, la génétique, et en particulier les modifications du gène de la filaggrine, jouent un rôle important dans l'affaiblissement de la barrière cutanée et l'augmentation de la susceptibilité aux irritations et à l'inflammation.

Mais lorsque les chercheurs ont commencé à examiner de plus près les adultes qui développent un eczéma plus tard dans leur vie, ce schéma ne s'est pas reproduit. Ces mêmes marqueurs génétiques étaient soit moins fréquents, soit beaucoup moins prédictifs [2,3].

Pour les adultes, l'environnement semble jouer un rôle primordial.

L'eczéma de l'adulte semble moins lié à un risque héréditaire qu'à ce qui s'est passé au fil du temps. L'exposition à long terme aux polluants, le contact répété avec des irritants, les changements de mode de vie et l'effet cumulatif du stress et de la santé interne semblent jouer un rôle beaucoup plus important.

En d'autres termes, chez les enfants, l'eczéma est plus fréquent que chez les femmes. nature et chez les adultes, il est plus nourrir.

Il existe même des preuves que certaines variations génétiques ne causent pas directement l'eczéma, mais rendent l'organisme plus sensible aux expositions environnementales. Par exemple, les variations du récepteur des arylhydrocarbures peuvent accroître considérablement l'impact de la pollution atmosphérique sur le risque d'eczéma, en amplifiant effectivement l'effet de l'environnement sur la peau [3].

Vous ne l'avez donc pas imaginé. Votre eczéma n'est pas apparu de nulle part, vous avez atteint un point de bascule qui a fait que votre tendance potentielle à l'eczéma a commencé à s'exprimer.

Le rôle de la vie moderne - Expositions environnementales

Le mode de vie moderne présente de multiples facteurs potentiels susceptibles de déclencher cette expression.

La pollution atmosphérique en est l'un des exemples les plus clairs. De vastes études de population ont régulièrement montré que l'exposition aux particules fines est associée à un risque accru d'eczéma chez les adultes, à la fois en termes de développement de la maladie et de poussées [4,5].

Ce n'est pas seulement une corrélation. Des études ont montré que les polluants peuvent directement affecter la peau en augmentant le stress oxydatif, en perturbant la barrière et en déclenchant des voies inflammatoires.

Si l'exposition à la pollution atmosphérique est souvent inévitable dans la vie moderne, nous pouvons nous concentrer sur ce que nous faisons. peut contrôle.

Mieux vaut donc se concentrer sur ce que nous pouvons contrôler.

Les emplois que nous occupons peuvent contribuer aux éruptions cutanées que nous subissons.

Il existe d'autres expositions plus tangibles, professionnelles et quotidiennes qui peuvent être évitées si c'est vraiment nécessaire.

Le contact répété avec l'eau, les détergents, les produits de nettoyage, les parfums ou les produits chimiques industriels peut progressivement user la barrière cutanée. Dans certaines professions, telles que les soins de santé, la coiffure, le nettoyage et la fabrication, cette exposition est constante.

L'une de mes clientes est infirmière et l'obligation constante de se laver les mains avant, pendant et après les visites l'a rendue infirme. En changeant de savon pour les mains et en veillant à ce que ses mains soient propres, elle a pu se laver les mains. son les repas quotidiens contiennent tous les nutriments nécessaires à la guérison son Elle a pu continuer son activité tout en protégeant sa peau fragile.

Des études ont montré des liens particulièrement étroits entre l'eczéma et des produits chimiques tels que les acrylates et les isocyanates, avec des augmentations de risque qu'il est difficile d'ignorer [6].

Mais il ne s'agit pas seulement de ce qui touche la peau.

Il s'agit également de ce que le corps traite en interne.

Il n'y a pas que la peau qui compte

Lorsqu'un adulte est diagnostiqué avec l'AOE, il est souvent encouragé à se concentrer uniquement sur les traitements externes, comme l'hydratation continue, comme si l'affection n'était qu'un problème de surface.

L'état nutritionnel, la régulation immunitaire, la santé métabolique et le microbiome jouent tous un rôle dans la résistance de la peau et la façon dont elle réagit au stress.

Par exemple, la recherche a montré que des niveaux plus élevés d'acides gras oméga 3 sont associés à un risque réduit d'eczéma, en particulier lorsqu'ils sont combinés à certains profils génétiques [7]. Cela ne signifie pas que les oméga 3 sont la solution unique, mais cela met en évidence la façon dont les facteurs internes façonnent la réponse de la peau.

De même, des études sur le microbiome intestinal d'adultes atteints d'eczéma ont révélé une diversité réduite et des changements dans la composition bactérienne par rapport à des individus sains [8]. Bien qu'il ne soit pas possible de dire cette est la cause, cela renforce l'idée que l'eczéma fait partie d'un système plus large et qu'il ne s'agit pas seulement d'un problème superficiel.

Non, tout n'est pas dans l'esprit, mais l'esprit a son importance

Ensuite, il y a le stress. La plupart des clients que je vois mentionnent que le stress joue un rôle dans leur eczéma chronique. Je sais que malgré le fait que le jour de mon mariage ait été l'un des plus beaux de ma vie, l'eczéma de mes mains était si grave que je cachais mes mains sur toutes les photos.

Le stress chronique modifie la signalisation immunitaire, augmente l'activité inflammatoire et ralentit la capacité de la peau à se réparer. De nombreux adultes peuvent mettre en évidence une période de stress soutenu, d'épuisement professionnel, de maladie ou de changement de vie qui a coïncidé avec l'apparition de leur eczéma.

Pourquoi l'eczéma de l'adulte est-il différent ?

Une autre raison pour laquelle l'eczéma de l'adulte est souvent mal compris est qu'il ne ressemble pas toujours à ce à quoi les gens s'attendent.

Plutôt que d'apparaître dans les zones de flexion classiques observées chez les enfants, l'eczéma de l'adulte est plus susceptible d'apparaître sur les mains, les paupières, le cou, le cuir chevelu ou le visage. Il peut être plus localisé, mais aussi plus persistant. Au cours des 18 derniers mois, j'ai remarqué une augmentation significative du nombre de clients citant l'eczéma du cou comme la partie la plus difficile à gérer.

Il convient également de rappeler que, dans certains cas, elle peut imiter d'autres affections, de la dermatite de contact au psoriasis ou aux infections fongiques, ce qui peut retarder l'établissement d'un diagnostic précis [1].

L'AOE est également moins fortement liée à des antécédents personnels ou familiaux d'allergies, ce qui peut la rendre encore plus imprévisible.

C'est à ce moment-là qu'il faut se rappeler que l'AOE n'est pas nécessairement liée à un seul élément déclencheur, mais plutôt à une accumulation de facteurs qui doivent tous être identifiés et soutenus.

De l'accablement à la compréhension

C'est là que nous devons nous concentrer sur une approche différente. La plupart des gens, et c'est compréhensible, réagissent à une poussée d'eczéma en essayant de la contrôler. En supprimant des aliments, en changeant de produits, en cherchant l'élément déclencheur qui explique tout.

Cela peut fonctionner pour certains types d'eczéma. Je sais que ma propre dermatite atopique est déclenchée par les protéines d'œuf. J'évite les œufs et je n'ai pas d'eczéma. Pourtant, ils viennent me voir après avoir éliminé la plupart de leurs aliments, changé tous leurs produits d'hygiène personnelle, acheté des purificateurs d'air et n'ont toujours pas constaté d'amélioration.

Mon travail consiste à les aider à déterminer quels facteurs, dans quelle combinaison, ont conduit au point de basculement dont j'ai parlé au début de cet article. L'exposition environnementale, la résilience interne, le stress, l'activité immunitaire et la fonction de barrière cutanée sont autant de facteurs qui interagissent au fil du temps.

Parfois, cela commence par des choses très simples. Parfois, nous devons prendre en compte un déclencheur alimentaire, l'épuisement des nutriments, les crèmes, lotions et potions utilisées, mais parfois nous devons simplement nous concentrer sur la consommation de nutriments favorables à la peau, manger régulièrement, réduire l'exposition inutile aux irritants. Créer un espace de récupération.

Ce qui fonctionne, ce n'est pas la solution rapide que vous avez trouvée sur Internet. C'est le travail pour découvrir quels systèmes sont ayant un impact sur votre peau. Ceci est la clé pour AOE.

Une autre façon de voir les choses

Si vous avez développé un eczéma à l'âge adulte, vous pouvez facilement avoir l'impression que votre corps est soudainement devenu difficile ou imprévisible.

Cependant, que se passerait-il si vous commenciez à l'examiner sous un angle différent ? Et si nous considérions que votre peau réagit à une combinaison de facteurs qui se sont accumulés au fil du temps, pendant plusieurs décennies, mais qui ont soudainement atteint ce point de basculement.

Je sais que cette connaissance ne rend pas soudainement la résolution de votre eczéma facile, mais elle la rend compréhensible. Une fois que quelque chose devient compréhensible, cela devient quelque chose avec lequel vous pouvez commencer à travailler, plutôt que quelque chose contre lequel vous vous battez constamment.

Si vous êtes prêt à commencer ce travail et à découvrir la combinaison de facteurs à l'origine de votre AOE, j'ai créé une courte auto-évaluation qui vous aide à identifier vos schémas personnels d'eczéma, afin que vous puissiez cesser de deviner et commencer à vous concentrer sur ce qui compte le plus.

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Références

1. Lee HH, Patel KR, Singam V, Rastogi S, Silverberg JI. A systematic review and meta analysis of the prevalence and phenotype of adult onset atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(6):1526–1532.
2. Abuabara K, Ye M, McCulloch CE, et al. Clinical onset of atopic eczema : results from two nationally representative British birth cohorts followed through midlife. J Allergy Clin Immunol. 2019.
3. Hüls A, Krämer U, Fuks K, et al. Eczema in the elderly, the impact of genetics and air pollution. Environ Health Perspect. 2018.
4. Hsiao YY, Chen YH, Hung W, Tang K. Outdoor air pollutants and atopic dermatitis in adults : systematic review and meta analysis. 2022.
5. Tang KT, Ku KC, Chen DY, et al. Adult atopic dermatitis and exposure to air pollutants. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017.
6. Lopez DJ, Alif SM, Dharmage SC, et al. Occupational exposures and adult eczema. Occup Environ Med. 2023.
7. Mao R, Meng X, Zhang T, et al. Omega 3 fatty acids and genetic susceptibility in atopic dermatitis. Mol Nutr Food Res. 2025.
8. Liu T, Yang C, He J, et al. Gut microbiota in adult onset atopic dermatitis. Allergol Immunopathol. 2022.